Les nouvelles recommandations insistent sur la nécessité d’une approche centrée sur le patient et de la personnalisation des objectifs glycémiques en fonction de l’âge, de l’espérance de vie, de la durée du diabète, de la motivation du patient, du risque hypoglycémique, des comorbidités associées, des complications existantes et des ressources. Pour une majorité des patients, il est souhaitable d’atteindre une HbA1c inférieure ou égale à 7%.
Chez les patients diabétiques de type 2 l’insuline, associée ou non aux antidiabétiques oraux, est débutée dès que l’HbA1c est supérieure à 7% sous mono, bi ou trithérapie (après avoir vérifié le respect des règles hygiono-diététiques).
Les différentes insulines
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La technique d’injection
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Les grands principes de l'injection :
1- Choisir une zone d’injection différente selon la méthode ABC pour Abdomen le matin, Bras le midi et Cuisse le soir en alternant à droite et gauche un jour sur deux.
2- Dans chaque zone, espacer les points d’injection de 3 cm environ.
3- Faire attention à l’activité des muscles avoisinants, ne pas masser le point d’injection (risque d’hypoglycémie)
4- Utiliser des aiguilles adaptées à la corpulence du patient (6, 8, 10,12 mm)
5- Ne pas oublier de purger le stylo
6- Ne pas utiliser d’antiseptique (alcool ..) avant l’injection (une bonne hygiène corporelle suffit)
7- Laisser en place le système injecteur (stylo ou seringue) pendant 10 secondes avant de le retirer.
Toute erreur dans la technique peut engendrer une instabilité glycémique
Les sites d’injection
Modulation des doses d’insuline
Pour une meilleure optimisation du traitement par insuline, il est indispensable de varier les doses en fonction des objectifs fixés par le médecin traitant.
Vous pouvez utiliser les protocoles d’adaptation de doses validés par les Diabétologues du réseau, que les Médecins traitants peuvent compléter, dater et signer.
Télécharger le protocole d’adaptation des doses :